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原标题：山东省济南市从各身手确保国度集中带量采购居品落地（引题）太阳城娱乐体育

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让患者用上降价骨科耗材（一线调研·眷注集采落地（上））（主题）

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东谈主民日报记者 商旸 罗阳奇 李蕊

开栏的话

习近平总文牍强调：“要恒久不懈、协同鞭策‘三医联动’，鞭策国度组织药品和耗材集中带量采购修订，真切医保支付阵势修订，提高医保基金使用服从。”

国度集中带量采购赓续开展以来，高值医用耗材和药品价钱均出现显明降幅，灵验放松了患者工作。价钱降下来了，集采效果怎么落地实施成为枢纽。

怎么确保国度集中带量采购耗材和药品尽快落地，怎么让患者实时用上降价耗材和坦然平价药？本版今起推出系列报谈“一线调研·眷注集采落地”，拜谒一线试验训诫，敬请眷注。

在山东第一医科大学第一附庸病院，骨科医师在为患者作念手术。范波 摄（东谈主民视觉）

也曾，东谈主工枢纽等部分高值耗材价钱较高，患者就医工作较重，成为大家反应激烈、社会眷注度高的问题。

2019年7月，国务院办公厅印发《治理高值医用耗材修订决议》，淡薄关于临床用量较大、采购金额较高、临床使用较锻真金不怕火、多家企业坐褥的高值医用耗材，按类别探索集中采购。尔后，以国度医保局、省际定约等为牵头单元，先后组织开展了多批高值医用耗材的集中带量采购（以下简称“集采”）。

集采之下，高值医用耗材价钱出现显明降幅，灵验放松了患者工作。以山东省济南市为例，面前该市已落地了14个批次共23类高值医用耗材的集采边界，仅国采（即国度医保局组织的集采）东谈主工枢纽每年就可从简医疗用度2.88亿元。

集采骨科耗材给患者带来何种克己？济南市怎么鞭策耗材集采边界落地？医保部门、医疗机构、中选企业各弘扬了何种作用？记者进行了拜谒。

在济南市东谈主民病院，医护东谈主员匡助骨病患者进行康复历练。吕雯 摄（东谈主民视觉）

患者术后效果邃密：

看病工作显明放松

作念了这次东谈主工髋枢纽置换手术，刘春又敢下地步辇儿了。

两年前，家住济南市天桥区梓里店镇石门村的刘春发现我方步辇儿时髋部出现疾苦，刚启动休息片刻还能缓解，其后“疼得一经不成步辇儿了”。

驰念手术破钞太高，刘春最初选拔了药物搭救，“然而吃药一年多，钱花去不少，病照旧没治好。”

本年4月，刘春在手机上看到集采耗材在济南落地的信息，抱着试一试的思法，他和太太来到山东第一医科大学第一附庸病院（以下简称“山一大一附院”）。医师告诉他们，集采之前每套2.7万多元的东谈主工髋枢纽，集采后只需7000多元，低廉2万元傍边。“悬着的心终于落下了，看这个病一经不发愁了。”刘春说。

2021年9月，国度医保局组织开展东谈主工枢纽集中带量采购产生拟中选边界。本次集采拟中选髋枢纽平均价钱从3.5万元下跌至7000元傍边，膝枢纽平均价钱从3.2万元下跌至5000元傍边，平均降价82%。2022年4月30日，这次集采边界在济南落地。刘春的主治医师殷鲁旭告诉记者，刘春所使用的东谈主工髋枢纽即属于此批集采中选居品。

价钱低廉了，质地还和以前一样吗？殷鲁旭示意，一段时刻的医疗试验说明，集采中选居品的质地与以前一样，总共不错骄矜临床需求。“咱们会跟患者叮咛明晰，让他们不要驰念。”

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本年4月25日，刘春作念了右侧髋枢纽置换术，“手术之后，疾苦感立马就隐没了。第二天就能下床渐渐步辇儿，一个半月之后就不错广博活命了。”

邃密的手术效果也撤消了刘春的疑虑。两个月后，刘春再次来到山一大一附院，进行左侧的髋枢纽置换。

相似纳入国度集采的还有脊柱类耗材。本年4月30日，第三批国度组织高值医用耗材集采边界启动在山东落地。这次落地的耗材包含5种骨科脊柱类耗材，拟中选居品均降价84%。以搭救压缩性骨折的椎体成形手术耗材为例，昔日每套平均价钱能达到2.7万元，面前每套惟有1100元傍边。

“昔日因为崇高的搭救用度，好多老东谈主宁肯驼背，也不肯意进行手术搭救。”济南市东谈主民病院脊柱外科副主任医师展宝明说，4月30日集采落地后，他变忙了许多，好多驼背患者齐主动上门搭救，“面前一个月要作念二三十台置换手术。工作放松了，又能把病看好，大家感受到了实实在在的克己。”

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医保局全历程不竭：

保险患者用得上

“集采让高值医用耗材的价钱降下来了，保证集采居品落地，让患者能实时、粗浅地用上集采居品成为枢纽。这亦然咱们医保局脚下的重心工作。”济南市医保局医药价钱和招标采购处处长于洪英说。

威高骨科位于济南的自建库内，管当事者谈主员正在查验骨科耗材。高露 摄（东谈主民视觉）

掀开电脑，登录系统，搜检医疗机构的集采居品采购程度，这是济南市医保局医药价钱和招标采购处管当事者谈主员胥春玲简直每天齐要进行的工作。

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胥春玲所使用的系统，即本年4月精良上线的山东省药品和医用耗材招采子系统供应监测模块。山东省的各级医保部门不错通过它，实时掌捏医疗机构商定采购量明细、供应配送程度情况。“淌若某家医疗机构采购程度显明低于序时程度（应完成的采购量）的情况，咱们就会实时和医疗机构进行疏导。持久不达方向，咱们还会进行通报。”胥春玲说。

关于集采耗材，济南市医保局还会按期对重心品类进行抽检，条款各家医疗机构提交书面的采购程度。“医疗机构提交的数据齐需要文牍和院长署名，盖上病院公章，保证数据的简直准确。”胥春玲说。

集采落地触及坐褥、采购、配送、使用等多个身手，对采购程度的监测仅仅其中之一。本年4月，山东省医保局等5部门印发奉告，淡薄要对集采居品的供应保险进行全历程不竭。

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全历程不竭从保证医疗机构科学填报需求量就启动了。“集采刚落地时，部分病院不够宠爱，填报的需求量显明高于或低于骨子使用量。”胥春玲说。

面前，济南市医保局条款医疗机构在报量阶段提交该类耗材过往两年的使用量，参照这些数据，审核病院是否科学报量。“淌若填报的需求量低于昔日两年平均使用量的80%，或是高于平均使用量的150%，新2足球网址网址咱们齐会进行教导。”胥春玲说。

怎么督促企业保险供应？胥春玲告诉记者，关于每一批落地集采耗材，省医保局齐会牵头竖立有各地市医保局、医疗机构、中选企业加入的微信工作群。淌若出现集采耗材供应不足时的情况，先由病院与企业在微信群里疏导，并条款其限期不竭。

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“当企业确有供应艰难时，咱们会将关系情况报告给省医保局。玄虚研判后，启用耗材供应的备选企业。关于无法保险供应的企业，还会对其给与减少商定采购量、不给与参加集采等刑事工作门径。”胥春玲说。

全历程不竭也意味着多部门的参与。于洪英示意，面前济南市已竖立了多部门协同的集采落地工作机制，“医保局负责牵头组织集采工作。卫生健康部门对医疗机构使用中选居品情况进行蛊卦和监督。药品监督不竭部门开展省内中选品种坐褥企业的监督查验和抽检。”

医疗机构致密化实施：

实时完成商定采购量

“这款髋枢纽居品咱们昔日一直在用，材质也更耐磨损，我建议采取。”

集采东谈主工枢纽落地前夜，在山一大一附院，骨外科主任闫新峰正在和共事们遴择病院拟采购的集采耗材居品。参加遴择的不仅有骨外科的大家，还有医务处、医学工程部的关系负责东谈主。

既然齐一经是集采居品，为何病院还要进一步遴择？闫新峰告诉记者，“集采居品经常包括多个品牌和种类。咱们会把柄昔日的临床训诫，会同病院的关系部门进行论证，遴择经济、稳妥的居品。”因为触及多种集采居品，同期要和坐褥厂家阐述居品型号，这次的遴择一经连接了两个晚上。

遴择居品仅仅集采落地的准备工作。当集采居品进入病院后，怎么对其进行不竭，保证实时完成商定采购量成为枢纽。“集采落地对病院的致密化不竭起到了很好的推看成用。”济南市东谈主民病院院长张慧林说。

如今，在济南市东谈主民病院和山一大一附院，每一个集采耗材齐领有惟一的“身份码”。“身份码”包含了集采耗材的出厂编码、医保编码、院内编码等信息，买通了病院信息系统、医保系统之间的壁垒，竣事验收、入库、赋码、使用、计费等全历程监管和追忆。“咱们一经大约实时监控耗材的使用量、库存、灵验期。”张慧林说。

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病院怎么进一步督促关系科室按时完成商定采购量？山一大一附院医学工程部材料科副科长汪亮给记者展示了一张表格，上头写有该院集采耗材商定采购量实施情况，涵盖了东谈主工枢纽、冠脉支架等多个医用耗材品类、品牌、型号、骨子采购量等信息。他告诉记者，山一大一附院每月齐会统计集采居品使用量情况，按期反馈临床科室，督促、监管临床科室使用集采医用耗材。

事实上，集采不仅给患者带来利好，对集采完成度高的病院亦有奖励。于洪英告诉记者，济南市医保局对完成集采商定采购量的医疗机构，实施医保资金集采结余留用引发计谋，将细水长流的医保基金的50%拨付给医疗机构。

不外，医疗机构思拿到这笔资金并退却易。“咱们对未完成商定采购量的医疗机构，给与的是‘一票否决制’，全额取消结余留用资金奖励。”于洪英说。

中选企业保供应：

加大备货量，优化配送体系

查验包装、扫入信息、贴上物流码……在山东威高骨科材料股份有限公司位于济南市区的自建库里，物流东谈主员正在打包发往病院的骨科耗材。

威高骨科济南商场负责东谈目的永帅告诉记者，该公司有多款枢纽、脊柱类医用耗材进入国度集采名录。在集采落地后，商场占有率显明培植。“以济南为例，与集采前比拟，威高骨科居品在该地区的脊柱、枢纽手术中的使用量别离增长了20%、30%。山一大一附院使用威高亚华品牌居品的枢纽手术量也增长了近1.5倍。”

集采质问了骨科耗材在流畅身手的虚高价钱，让价钱追究合理区间。对中选企业来说，单个骨科耗材居品的利润下跌了，但企业竣事了更高的商场份额，仍守护了一定的利润，这也保证了企业参与集采的积极性。

商场份额增多了，还需要配送能力的同步培植。“在集采落地之前，威高就启动优化配送体系。一方面是加强和第三方物流平台的合营。另一方面则是竖立自建库，面前咱们一经大约竣事市内病院1.5小时内配送。”张永帅说。

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大博医疗科技股份有限公司亦有多种居品进入国度集采名录，面前是济南市内二级以上医疗机构的耗材供应商。该公司关系负责东谈目的冰告诉记者，从2019年启动，大博医疗就启动把柄国度计谋进行准备，“咱们启动招聘物流东谈主员，搭建我方的物流平台。面前已在山东省内竖立13个自建库，其中济南市偏激相近竖立了3个。关于合营的代理商，咱们也会重新评估其是否有实力在集采落地后保证耗材配送，再决定是否与其合营。”

相似要培植的还有备货量。张冰告诉记者，参与集采的高值耗材规格尽头复杂，“举例一款股骨截骨板，就有两孔照旧四孔、是不是钛合金等品类区别。联结病院的申报用量，为骄矜临床需求，咱们对集采耗材各品类按照1∶10的比例备货，保证供应。”

中选企业的产能怎么跟上？张冰示意，从2019年启动，大博医疗一直在推论产能，“咱们面前一经是四班倒，保证24小时开工，同期也在蛊卦新的坐褥线。”数据知道，2022年大博医疗的医疗器械坐褥量达到了1200万件，同比增长28.8%。

为饱读动中选企业积极坐褥，2021年，济南市医保局贯串市财政局、市卫健委等部门下发文献，规章集采耗材不再由医疗机构向企业支付货款，转念为医保基金向企业径直结算货款，企业回款周期由平均3个月以上缩小至45天。缩小的回款周期让企业的资金盘活压力显明减小。

集采之下，对耗材的质地监管并未毁坏。张永帅告诉记者，各级药监部门加大了质地监测力度，“未必每个月齐要来抽检几次。”张冰也示意，带量采购之后，药监部门还会协同医保局、卫健委等部门共同加大对集采的质地监管。

值得珍重的是太阳城娱乐体育，中选企业研发插足仍在增长。数据知道，2022年大博医疗研发用度开头了2.5亿元，同比增长53.66%，研发东谈主员东谈主数也由2021年的523东谈主增长到721东谈主。张冰告诉记者，集采亦然在推动企业转型升级、连接窜改。折服惟有研发跟上，改日跟着新址品的上市，企业的发展远景会越来越好。